成都甲状腺专科医院张晓光
成都甲状腺专科医院张晓光【中科甲状腺医院】目前,甲状腺疾病的患病率越来越高，口服优甲乐的患者也越来越多。优甲乐的有效成分是左旋甲状腺素(L-T4)，其含量明确，药效好，主要用于各种原因引起的甲状腺功能减退症的补充及替代治疗。
例如对于甲状腺乳头状癌患者来说，TSH抑制治疗是一个非常重要的治疗手段,但是临床上发现，有些患者已经吃了很多优甲乐了，其TSH水平还是未得到很好的抑制。
甲状腺疾病患者口服优甲乐需要注意哪些问题?
为什么有的人口服优甲乐效果不佳呢?其实很多原因都会影响优甲乐的吸收，导致其药物浓度下降,因此,口服优甲乐需要注意下面一些问题:
1.优甲乐的来源
有些患者为图方便从药店购买优甲乐，故不排除假药的可能性。
2.优甲乐口服时间
优甲乐应该在早餐前半小时将一天的剂量一次性用清水送服。早饭前半小时可能较难把握易忘，建议早上起床后马上用白开水送服，半小时内勿进任何食物。服药之后不要立即喝葡萄柚，黄豆类，浓咖啡，牛奶以及豆浆等，也不要服用钙片、质子泵抑制剂等，因为这些会影响优甲乐的吸收。
3.优甲乐的保存
优甲乐在25℃以下保存，夏季高温天可放入冰箱冷藏。优甲乐的用量时常出现不足一片的情况，要现吃现掰，余下的已掰开的优甲乐建议用密封的小瓶保存，以免因药物受潮影响药效。
4.影响优甲乐吸收、代谢的常见因素
优甲乐口服后在小肠吸收(主要在十二指肠与空肠)，但胃酸影响其吸收，通常胃酸越高，吸收越少。健康个体服药后约2小时血药浓度达峰。如果患者有胃肠道疾病、乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合症等，这些情况会影响优甲乐的吸收。
此外，由于优甲乐里含有乳糖的成分，有一部分人存在乳糖不耐受的情况，例如喝牛奶不耐受等，这部分病人可能会对优甲乐不耐受。
成都甲状腺专科医院张晓光【中科甲状腺医院】优甲乐清除主要在肝脏代谢，任何具有肝酶诱导作用的药物，如巴比妥盐、苯妥英钠、卡马西平、利福平等都会加速L-T4的代谢，增加肝脏清除率，导致体内作用时间缩短，血药浓度下降。因此，患者同时服用这些药物时，需要增加优甲乐的用量。